40代女性の3～4人に1人は持っている「子宮筋腫」。子宮筋腫は症状により処置が必要なケースもあるが「下腹が出ている」程度では、なかなか手術に踏み切れない人も多いだろう。子宮筋腫の悩ましさはこの「命には別状はない」という点にある。

　当連載では、1）社会復帰の早さと、2）対応医院の多さの観点から、「子宮動脈塞栓術（以下、UAE）」と「腹腔鏡手術」、2つの術式について取材を行っている。4回目となる今回は、UAE手術を1998年から行い3,500症例の実績を持つ調布keijinkaiクリニック・瀧康紀医師に話を伺った。

子宮筋腫を兵糧攻めにして「ミイラにする」UAE

――UAEは、カテーテルを脚の付け根から入れ、子宮筋腫につながる血管を塞いで血流を止めるという、いわば「子宮筋腫を兵糧攻め」にする治療方法とのことですよね。

瀧康紀医師（以下、瀧）　はい。血管を塞ぐ物質にはエンボスフィアやゼラチンスポンジなどがあり、エンボスフィアなら健康保険が適用されます。当院ではゼラチンスポンジをどうしても希望する、というケースでなければ保険適用内のエンボスフィアを適用しています。

――子宮筋腫は女性ホルモンであるエストロゲンにより、大きくなるといわれていますよね。子宮筋腫への血管を塞いでも、エストロゲンの分泌自体は止まらないのでは？

瀧　通常エストロゲンの分泌は止まりません。エストロゲンを止めると生理もなくなってしまいますから。子宮筋腫につながる血管を塞ぐことで、「子宮筋腫を壊死」させてしまえば、いくらエストロゲンが出ても子宮筋腫は大きくなりません。ただし、データ的には45歳以上の方の約10％が、エストロゲンの分泌が低下することがあります。これは、UAEにより卵巣を栄養している血管もふさがれることがあるためと考えられています。

――「壊死」というのはどのような状況だと考えればいいんでしょうか？

瀧　「枯れる」というイメージですね。たくさん水が含んだスポンジから水が抜け、ミイラになるような状態です。「水」に該当する血液が送られなくなりますので。それに応じて、子宮筋腫の容積も小さくなります。平均するともとの3～4割の大きさになりますね。ただ、非常に小さくなるのもあれば、さほど小さくならないものもあります。

――術後、どのくらいで子宮筋腫は小さくなりはじめるのでしょうか？

瀧　縮小の傾向を見ると、UAE直後から縮小を開始し3～6カ月までは急速に縮小します。1年半ぐらいまでは縮小を続けますが、その後は縮小しないことが多いです。

――「小さい子宮筋腫がたくさん」の人もいれば、「大きいものが一つ」という方もいますよね。タイプによって、UAEの効果が違うことはありますか。

瀧　効果で見ればどういったケースでも大体一緒ですね。ですが「大きな子宮筋腫が1つ」より「子宮筋腫が多発」している方がUAEの出番とも言えます。「（子宮全体を摘出せず）子宮筋腫だけを核出する」手術の場合、数が多ければそれだけ核出の手間が増えてしまいますが、UAEなら一網打尽にできますので。なお、子宮筋腫は多発している方が再発はしやすいですね。

――UAEの治療のメリットについて教えてください。

瀧　社会復帰の早さです。入院は3泊4日、術後1週間でデスクワークができます。子宮全摘手術の場合1カ月ほどの入院になりますからね。手術時間も短く、1時間程度です。また、UAEは右の鼠径部（脚の付け根）からカテーテルを入れる手術になり、おなかに傷がつきません。鼠径部の跡も3週間もすれば消えますよ。注射をしたようなものですから。

　ほか、子宮をなくす喪失感がないことや、二度、三度とUAEが繰り返しできるのもメリットと言えます。腹腔内操作がないため癒着が起きにくいという医学的なメリットもあります。

――UAEを受けられる患者さんの中で「子宮を残したい」という動機はやはり強いんですか

瀧　強いです。ですが、UAEといえども100％子宮が残る、というわけではありません。UAE後に感染を起こせば子宮の全摘出を行わざるを得ないケースもあります。僕は20年間で3,500件UAE手術を行いましたが、2例そういったケースがありました。

――手術を受けられる方は何歳くらいの人が多いのでしょうか。

瀧　平均すると43歳くらいですね。ただ、20代の方もいますし50代後半の方もいます。

――更年期が近い年代の方は、閉経になって子宮筋腫が小さくなるのを待てなかったのでしょうか？

瀧　はい。50歳で閉経するとは限りませんから。なお、アメリカのライス元国務長官も50歳で子宮筋腫のためUAE手術を受けたと公表していましたね。日本でも森三中の大島美幸さんがUAEを受けましたが、日本だと隠したがる人も多いですね。

――矢部みほさんもUAE手術を受けたとブログで公表していましたね。隠したがる人が多いのはどういった背景からなのでしょうか？

瀧　まず、子宮や卵巣、つまり女性生殖器の病気は隠したがります。またUAEという手術方法を知らず子宮そのものを摘出してしまった方にしてみれば、「あの人だけズルい」「知っていたら、私も全摘しなかったのに」という思いが生まれ、やっかまれてしまうからかもしれません。
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　後編（1月12日公開）では引き続き瀧医師に、気になる費用や再発率についても話を伺う。
（石徹白未亜）

・調布keijinkaiクリニックホームページ

　40代女性の3～4人に1人は持っている「子宮筋腫」。下腹が出てきたり、月経痛が重かったり、頻尿に苦しむなど自覚症状も現れる一方で、「命に別状はない」ため、時間を割いてまで手術に踏み切るべきか悩ましい人も多いだろう。当連載では社会復帰の早さと対応医院の多さという観点に着目し、「腹腔鏡手術」と「子宮動脈塞栓術（UAE）」の2つの手術について取材を行っている。シリーズ3回目となる今回も、前回に引き続き婦人科内視鏡手術において約8,000件の実績を持つ四谷メディカルキューブ・子安保喜医師に、医師選びの重要性や、実際の手術の費用について伺った。

保険治療内で収まるケースと、自費診療になるケースの違い

――前編、中編とお話を伺ってきた中で、子宮筋腫は必ずしも手術の必要はないとのことでした。投薬での治療もありますし、経過観察（放置）してもいい。

子安保喜医師（以下、子安）　はい。「本当に手術をした方がいいのか？」の判断が一番大切です。1）大きさ2）症状3）不妊原因になっているのか、という観点から考えてみてください。

――実際に手術を希望される方の動機は何が多いですか。

子安　「月経量が増えて貧血になった」「月経痛がひどくて」という方が多いです。あとは、子宮筋腫が大きくなりすぎて圧迫してきたとか、おなかがでてきたというケースですね。

――気になる費用ですが、四谷メディカルキューブで腹腔鏡の手術を受けると、おいくらなのでしょうか。

子安　自費診療の場合145万（術前の検査から術後の半年検診まで含んだ料金）、保険適用の場合、40万円ぐらいですね。

――保険と自費との切り分けはどこになるでしょうか。

子安　大きさ、数、癒着や位置などから、手術時間が長くかかるケースでは、自費診療の形を取らせていただいています。かつては保険診療と自費診療は半々くらいでしたが、今は多くを保険内で行っています。もちろん、自費と保険治療のどちらになるかは、手術前にお伝えしています。

お医者さんが教える名医の見つけ方！

――私自身、子宮筋腫があるのに、病状についてここまで考えられていませんでした。

子安　そうですね。まず患者さんは病院で「筋腫ができています」と言われると「子宮筋腫って何、それって大丈夫なの！」とガーンとショックを受けてしまいますからね。本当は子宮そのものは残したかったのに、医者の言われるがままに開腹し、子宮を取られてしまうケースは多々あるんです。

――現在でも、ですか？

子安　ありますよ。患者さんが医者に気を使ってしまうところがあるんですよね。先生の治療法に何か言ったら悪いかなとか。いまだにセカンドオピニオン、サードオピニオンの壁は高いですね。地方ほどその傾向はあるように感じます。

　僕なんか、セカンドオピニオンを受けたい、と患者さんが言ったら、行っといで、って紹介状書いています。

――セカンドオピニオンを受けたい、と言い出しにくいという人も少なくないかと思います。お医者さんを怒らせちゃうかなと。

子安　人間同士ですから医者と患者さんの相性もありますし、医者によって治療に対する考え方は違います。それらを踏まえた上で、患者さんには様々な選択肢があるのだ、ということは知っていて欲しいですね。

　医者を選ぶのに一番良い方法は、「セカンドオピニオンを聞きたいんですが、先生、どこか紹介してもらえませんか？」と聞くことです。そこでの医者の態度を見ればわかりますよ。

　なお、腹腔鏡に関しては、日本産科婦人科内視鏡学会及び日本内視鏡外科学会ホームページ「技術認定取得者（産科、婦人科領域）」内に、技術認定者の医師一覧があるため、参考になるかと思います。ただ、こちらの認定取得は医師の自由なため、認定医でなくても、内視鏡の名医はいます。

※産科婦人科内視鏡学会技術認定取得者
※日本内視鏡外科学会技術認定取得者（産科、婦人科領域）

――ちなみに、子宮筋腫を取る手術の後は、体重は変わりますか？

子安　取った筋腫の重さ分は必ず減りますよ。取った子宮筋腫は患者さんや家族の方にお見せもします。ひっくり返られますね。人によってはバケツ一杯取りますから。

――子宮筋腫の質感って、どんな感じなんでしょうか。

子安　焼肉の上ミノみたいな感じですね。ただ、カチカチに固くなったものもあります。変性し、ジュクジュクになるケースもありますね。

――こうして3回にわたって子宮筋腫について伺ってきましたが、子宮筋腫と一言で言っても、本当に状態や症状は人によってさまざまなんですね。

子安　できる場所も大きさも一人ひとり状況は違います。ですから、本当に何をやったらいいのかも、一人ひとり違うんです。 いろいろな治療方法もありますから、最適な治療法を選択しましょうとお話させていただいています。

・四谷メディカルキューブホームページ

（石徹白未亜）

【特集：子宮筋腫になったら？】
・女性4人に1人が持つ子宮筋腫、婦人科医が手術前の「薬物治療には反対」と述べるワケ
・体内に「508個」「7.5キロ」の筋腫が!?　3人に1人「子宮筋腫」の実際を医師に聞く
・4人に1人は持つ「子宮筋腫」と「ピル」の関係は？　眉唾情報の真偽を産婦人科医に聞く！

　40代女性の3～4人に1人は持っている「子宮筋腫」。下腹が出てきたり、月経痛が重かったり、頻尿に苦しむなど自覚症状も現れる一方で、「命に別状はない」病気のため、時間を割いてまで手術に踏み切れない人も多いだろう。

　そこで当連載では、手術後の社会復帰の早さと対応医院の多さという観点から、「腹腔鏡手術」と「子宮動脈塞栓術（UAE）」の2つの手術に着目。2回目となる今回も、前回に引き続き、婦人科内視鏡手術において約8,000件の実績を持つ四谷メディカルキューブ・子安保喜医師に話を伺った。「（腹腔鏡手術において）子宮を残す場合、事前の投薬治療には反対」との見解をはじめ、筋腫を持つ女性にとって治療法選択の参考になる内容となった。

腹腔鏡手術、メリットとデメリット

――腹腔鏡手術とは、どのような手術なのでしょうか。

子安保喜医師（以下、子安）　おなかに直径5～10ミリほどの穴を3～4つ開け、そのうち1 つにカメラ機能を持った腹腔鏡を入れ、おなかの中を観察し、もう2～3つの穴に手術用の鉗子を入れて、子宮そのものを摘出、あるいは子宮筋腫のみを核出する手術です。

　開腹手術と比べた場合の腹腔鏡手術のメリット、デメリットですが、まずメリットは開腹手術よりも傷痕は小さくなります。開腹手術ですと、おなかに縦に10～15センチの傷痕が残りますが、腹腔鏡の場合、5～10ミリの穴が残るだけです。また開腹手術の場合、入院期間や社会復帰までの時間も長くなりますが、腹腔鏡手術は3～5日で退院、1～2週間で社会復帰できます。

　一方で、デメリットは、施設間や術者間の技術に差が出る手術であること。腹腔鏡手術はカメラを覗いて行う、いわば「二次元の手術」であり、奥行きが捉らえられないんですね。また、使える鉗子の本数が限られています。もし開腹手術で、3人の術者がいれば1人2本で6本の鉗子が使えますが、腹腔鏡の場合「穴」が3つなら、使える鉗子は3本までです。また、おなかを縦に切る開腹手術は、その線から、鉗子を平行に移動することができますが、入口が「穴」である腹腔鏡手術では鉗子の平行移動ができません。

――子宮筋腫はできる場所に種類がありますよね。それにより腹腔鏡手術の難しさが変わったりしますか？

子安　はい。取りやすいのは子宮の一番外側を覆う漿膜の下にできる漿膜下筋腫です。子宮の外側に突き出してでき、よほど大きくならないと自覚症状が出ません。

――私も漿膜下筋腫がありますが、子宮がん検診で7センチと診断されるまで自覚症状はまったくありませんでした。

子安　逆に取り出しにくくいのは子宮腔に向かって発達する粘膜下筋腫です。小さくても月経痛などの症状が出やすい子宮筋腫です。「取りやすい場所にできる筋腫ほど症状は出にくく、取りにくい筋腫ほど月経痛や出血過多などの症状が出やすい」と言えます。ですが、当院では内視鏡（腹部に入れるカメラ）以外も子宮鏡（子宮に入れるカメラ）も使い分けており、粘膜下筋腫のように子宮内腔に食い込んでいる筋腫も対応できます。

――筋腫のサイズは、どれくらいまで取り出し可能ですか？

子安　腹腔鏡で手術ができるのは大体10センチくらいまでです。筋腫の数も3センチの筋腫がおよそ5個まで。大きさ、数、位置、あとは子宮筋腫が周辺と癒着を起こしているかの4点を見て、これらの要素がより「難しくなる」ほど腹腔鏡だけでは難しくなり、「補助下手術」の適用となります。

――補助下手術とは？

子安　腹腔鏡手術と、開腹手術の両方の利点を取り入れたハイブリッド型の手術です。一般的な開腹手術ではおなかを「縦に10～15センチ」ほど切りますが、補助化手術では恥骨のところを「横に3～6センチ」ほど切ります。これのよさは、開腹できるので実際に触診もできますし、小さい超音波検査器を直接子宮につけることができます。これで子宮筋腫の取り残しを防ぐことができるんです。

――恥骨はちょうど陰毛が始まるあたりなので、傷痕は目立ちにくいですね。

――手術前に女性ホルモンを抑制する薬物治療を行い、子宮筋腫を小さくしてから手術を行う方針の病院もあるそうですね。

子安　大学病院などでは手術まで1年待ちというところも珍しくありませんから、手術までの間に薬物治療を行うケースもあるようですね。「筋腫が小さくなれば手術がやりやすくなる」という印象を持たれがちですけれども、僕はこの薬物治療には反対なんです。ただこれがもし「子宮そのものを摘出する」場合でしたら、僕も投薬治療を用います。ですが「子宮は残し、子宮筋腫だけを核出する」場合、よっぽど大きな筋腫や、月経を止めないと貧血が改善しない症例以外は手術前の投薬治療は用いません。

――なぜでしょうか？

子安　理由は単純で、大きな筋腫が小さくなるのはいいんですが、小さな筋腫はより小さくなり手術で取りにくくなるからです。ですので、そういった手術を行う病院は「大きい子宮筋腫だけ取れればいい」という方針なのでしょう。そうなると、手術が終わったあと外来に患者さんが行き、術後のレントゲンを見ると黒い粒がある。「先生これは何ですか？」「子宮筋腫ですよ」と。医師にしてみたら最初から取るつもりのなかった子宮筋腫だったんですね。

――手術までして、早速「残ってます」はつらいですね。

子安　もちろん、目で見えないレベルの小さな筋腫まですべてを取り除くことはできません。これは医学上の限界です。ですが、そういった「取れたはずなのに取り残した筋腫」が数年後大きくなってしまうケースはとても多いんですね。

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後編（1月9日公開）でも引き続き子安医師に、腹腔鏡手術の気になる費用や、また、医師直伝の名医の見つけ方まで、さまざまな話を伺う。
（石徹白未亜）

【特集：子宮筋腫になったら？】

・体内に「508個」「7.5キロ」の筋腫が!?　3人に1人「子宮筋腫」の実際を医師に聞く
・4人に1人は持つ「子宮筋腫」と「ピル」の関係は？　眉唾情報の真偽を産婦人科医に聞く！

　渡部篤郎主演、野島伸司脚本でドラマ化された『パパ活』（2017年）のヒット以後、「パパ活」という言葉がすっかり世間に定着し、パパとの出会いの場を提供する「パパ活」系サイトやSNSアプリが多数登場した。patersはそんな「パパ活」アプリの中の老舗的存在。会員数は現在30万人を超える。

　登録後は気になる相手を見つけ、“いいね！”を送り、相手から“いいね！”が返ってくるとマッチング成立というシンプルなシステムで、メッセージを通じて関係が深まると外で会うなど、2人だけの関係をスタートさせることができる。

　会員の約70％は女性。しかもその平均年齢は24歳以下と、驚くほど若い。対照的に男性は40代から50代の男性が多く、そのほとんどが経営者。年収3億円を超すような大企業の社長なども在籍しているという。どんな男性や女性がこのアプリで「パパ活」を楽しんでいるのか。今回はpatersの実際の登録者を直撃。「パパ活」アプリへの登録のきっかけや、「パパ活」ライフの感想など詳しく話を聞いてきた。

●男性会員の鈴木さん

　最初に紹介されたのは男性会員の鈴木さん。年齢は40代後半。ジャケットをカッコよく着こなした180センチ以上の長身の男性で、見た目はどこか往年の吉田栄作を彷彿とさせるような、爽やかで、かつ男気のある印象。WEBの広告系の会社を経営しているといい、年収は正確な額は教えてもらえなかったが、数千万円とのこと。

──「パパ活」アプリとの出会いのきっかけは、なんだったんですか？

鈴木　アプリストアでいろんなアプリを使いながら、こういう出会いの場所を探している時にpatersに辿り着いたんです。「パパ活」をしたいというより、キャバとかガールズバーとかにいないような人と出会ってみたいと思ったのがきっかけです。出会い系サイトとも違うし、きちんと段階を踏んだ上で人とお会いできるのがいいなって。桜井幸子みたいな女性がいればいいなって思っていました（笑）。

──ガールズバーやキャバクラにはいない普通のタイプの女の子に何を求めているんですか？　遊ぶならもっと他にも口説きやすい女性がいると思うのですが。

鈴木　経営者はみんなそうだと思うんですけど、何かしら癒しを求めていたり、リアルな生活の場所とは違う何かにすがりたい気持ちがあるんですよ。家族でも仕事でもない場所によりどころを見つけたいっていう気持ち。人によっては、その対象はスポーツだったり、車に向くんでしょうけど、わたしの場合はむしろこういう場所、そこに集う普通の女の子に向いたんです。

──アプリに入って、今までどれくらいの子と会ったんですか？

鈴木　1年くらい経ちますけど、アプリ内では結構な人数とマッチングできていますね。そこからメッセージを重ねて、合いそうだなと思った子たちとお食事したり、遊びに行ったり、実際にお会いした人数はまだ何名かですが、います。その中に定期的に会っている子もいますね。

──会ってみてどういう子が多かったですか？

鈴木　いろいろです。でもしっとりした感じの雰囲気の人が多いなって。キャッキャしていない子。そのへんは想像していた通りでした。

──何歳くらいの女性が多かったんですか？

鈴木　自分の場合は、下は24歳くらい。上は30歳の方だったかな。びっくりしたのは、patersにいる女性は見た目はすごくきれいな人が多いんです。そこは利用してよかったなと思います。桜井幸子さんクラスはさすがにいなかったですけど（笑）。でも、近い雰囲気の方は結構いましたよ。

──会ってみて、やっぱり若い子が相手ということで、世代ギャップに苦しむこともあるんじゃないですか？

鈴木　しょっちゅうですよ。カラオケで歌う歌とか。ドラマの話をして「そのドラマ知らない」って言われちゃったり（笑）。でも、そんなことは最初からわかっていましたし、割り切って遊んでいますよ。

──会う時はどんな場所で会うんですか？

鈴木　食事を一緒にすることが多いです。食事して話をしているときが一番楽しいです。会いにいくまでもワクワクしますしね。

──女性をものにしたいとか、体の関係を持ちたいとか、そういう下心ももちろんあるんですよね？

鈴木　そういう目的なら、そういうお店や、そこに特化したアプリに登録し直した方がいいんじゃないですか。自分の場合は少し違いますね。キスが目的、エッチが目的というわけで登録しているんじゃないんです。映画に行くのと一緒。若い女性との時間を、とにかく楽しんでいたいということなんです。

──出会って、最終的にはどのあたりにゴールを設定しているんですか？

鈴木　癒されたいということで始めたので、そこじゃないですか。自分が満足したいという気持ちより、女性の役に立てればという気持ちでやっているんです。これは本当ですよ。自分と出会うことで相手が幸せな気持ちになってくれたらうれしいなって。自分としても普段職場や、遊びに行くお店では出会えないような女性たちと会えて、それだけで楽しいと思っていますので。ゴールとかは考えていないですね。

──会う女性の側は、どんなことを求めて会いに来るんでしょう。

鈴木　お手当は前提としてあると思いますが、たぶん、非日常なんじゃないかなと思っています。自分たちでは背伸びしても行けないようなところに遊びに行きたいのかなって思って、遊ぶ場所や食事をする場所を選んで遊ぶようにしています。

──具体的にどんな場所に遊びに行っているんですか？

鈴木　そんなに特別な場所でもないですよ。例えばゴルフをしたり、海に行ったり、経営者仲間との飲みの場に誘ったり。クルージングとかも結構喜びます。

──1回の食事代はいくらくらいかけているんですか？　「パパ活」というくらいだから高いんでしょうか

鈴木　1万5,000円くらいかな。「ぐるなび」とかに出ていないお店をあえて選んで行っていますよ。会員制のところとか予約制とか。

──デートのときは乗る車とかも気を使うんじゃないですか。女の子も「パパ活」相手で相手の乗る車にうるさかったりしますか？

鈴木　そんなことないですよ（笑）。庶民的ですよ。ワーゲンに乗っています。例えば着けている時計とか、そういうものの銘柄に気をつけるより、もっと根本的なことを彼女たちも見ていると思うんです。清潔にしているかとか、身なりにきちんと気を使っているとか、そういうことを見ていると思います。

──最後に、これからアプリを使おうと検討している人にアドバイスを。

鈴木　ようこそ、と言いたいですね。援助とか、婚活とも違った世界。きっと自分の世界を広げるきっかけになると思いますよ。

●女性会員のミユさん

　女性会員のミユさんは22歳。都内の大学に通う学生だという。小柄で目の大きな、愛らしい表情の女性。ファッションなども街でよく見かける普通の女子大生風だ。

──どうしてこのアプリを知ったんですか？

ミユ　「パパ活」とかのアプリのアカウントが盛上がって来たときくらいから知っていたんですけど、自分には縁遠い世界と思っていたんです。でも、聞いてみたら大学の子とか、周りの可愛い子とかが普通にやっているって知って、わたしも登録してみたんです。最初はお小遣いをもらえたらいいなと思って登録したんですけど、ちゃんとやり始めて考えが変わりました。大学からちょうど「進路のこととか考えなよ」って言われていた時期でもあったし、このアプリの中で普通に社会経験積んで来た人と、もっと話をしてみようかなって。最初は志望業界の人を選んで話すようになりました。

──志望業界はどこだったんですか？

ミユ　バイトでライターをやっていて、物書きとか、小説とか、ノンフィクションを書きたいと思っているんです。だから出版社で勤めていますとかいう人を見つけたら、声をかけたりしていました。広告代理店の人と会ったり。

──年上はそもそも好きだったんですか？

ミユ　はい。あんまり同世代にモテなくて。年上の人に可愛がってもらうことが多かったので。

──何歳くらい上の人がいいんですか？

ミユ　わたしは10歳くらい上かな。30代くらいからじゃないと安心できなくて。50代くらいまで平気です。「パパ活」ということでなら60代前半の方とも会ったことがあります。自分の病院を持っていて、自分の息子に譲って引退されている方で、「今暇だよって、一緒に飲みに行ってくれる女の子を探している」って言われて、結構遊びに行きました（笑）。

──このアプリを通じて何人くらいの人と会ったんですか？

ミユ　会ったのは15人くらい。最初はpatersのパーティに参加したんです。そこのパーティに当選して行って、そこで出会った人結構会いました。40代前半の方とかモテそうな方が多くてびっくりしました。香川照之さん似の人とかいましたよ（笑）。

──ミユさんはどんな中年男性が好きですか？

ミユ　わたしは、こんな人がお父さんだったらいいなって思える人が好きですね。「パパ活」やっている女の子たちも、そういう方が多いです。あと教養のある方。わたしが知らないことをたくさん知っている人に会うと、ああ、いいなって。こういうことがパパと会うってことだなって。この人、かっこいいな、尊敬できるなっていう人じゃないと、やっぱり会っても続かないし、中身のしっかり人がいいなって思います。

──パパには、どんなふうに自分と接してほしいですか？

ミユ　パパには自分が一番って思っていて欲しいですし、わたしもその人が一番って思える関係がいいなって。消費される女の子じゃなくて長く関係を続けられるような関係を築きたいと思っていろいろパパの興味を持ちそうな話題とかを勉強するようになりました。

──15人会ったということですが、中には迫って来る人はいなかったですか？

ミユ　わたしはいなかったです。恐い経験は今のところ一度もないです。

──最後にこのアプリをこれから始める女の子にメッセージを。

ミユ　ただお金をもらいに行っている子とか、全然いい関係を築けていない子が多い印象なので、ちゃんと人間としていい関係を築く気で取り組んだ方がいいと思います。パパと会うことで教養も身につけて、パパにも楽しいって思えるような話ができるよう、女の子の側も成長して欲しい。わたしも経営者とか社会的地位のある人と会って、起業したいなって思えるようになりました。経営者の人とか、結構親切に経営のことなんかを教えてくれたりするんです。「パパを通じて興味を持ったんだよ」って話したら、さらに全力でアシストしてくれるようになったり。将来は自分でビジネスをやりたいなって。これから参加する子にも自分のような経験をしてほしいなって思います。
（取材・文＝名鹿祥史）

●paters公式Webサイト
https://paters.jp/

　40代女性の3～4人に1人は持っている「子宮筋腫」。著者も10センチの子宮筋腫があり、これは「赤ちゃんの頭」とほぼ同じサイズになる。子宮筋腫は症状により処置が必要なケースもあるが「下腹が出ている」程度ではなかなか手術に踏み切れない人も多いだろう。子宮筋腫の悩ましさはこの「命に別状はない」という点にある。しかし一方で、月経痛が重くなったり、頻尿で苦労したり、不妊の要因につながることもあるとされる。

　治療には経過観察、薬物、手術が選択肢にあるというが、薬物では「更年期障害と似た症状が出ることがある」「投薬をやめると子宮筋腫が再発する」といったデメリットが挙げられる。そこで今回は、手術に注目。なかでも、「子宮を残す（筋腫だけを取る）」術式について、1）社会復帰の早さ　2）対応医院の多さの観点から、「腹腔鏡手術」と「子宮動脈塞栓術（UAE）」の2つの術式について取材を行う。

　初回の今回は、婦人科内視鏡手術、約8,000件の実績を持つ四谷メディカルキューブ・子安保喜医師に話を伺った。

閉経すると子宮筋腫は小さくなるが、そのスピードは「人それぞれ」

――子宮筋腫は、そもそもなぜ発生するのでしょうか？

子安保喜医師（以下、子安）　残念ながら発生原因はわかっていません。唯一わかっているのは、エストロゲン（女性ホルモンの一種、卵胞ホルモン）が子宮筋腫の成長に関わっているという点です。エストロゲンは性成熟期になると必ず出ますから、子宮筋腫のある高校生もいますよ。逆に言えば更年期に入り、エストロゲンの分泌量が下がってくると子宮筋腫は大きくなりません。そして、閉経すると徐々に小さくなっていきます。

――子宮筋腫があっても「治療をせず閉経し、小さくなるのを待つ」という人は少なくないですよね。

子安　はい。ただ小さくなるスピードは人によって異なるんです。かなり大きい子宮筋腫でも、数年でぐっと小さくなる人もいますが、なかなか小さくならない人もいます。ただ、おばあちゃんになると、もう本当にわからないくらい小さくなりますね。そもそも、子宮本体も小さくなりますから。

――子宮筋腫に「遺伝」は関係あるのでしょうか？

子安　傾向はありますが、そもそも子宮筋腫は女性の3～4人に1人が持っています。ですから正直数が莫大すぎて、それは家系起因なのか、という点はありますね。

――四谷メディカルキューブで子宮筋腫の手術を受ける方の年代について教えてください。

子安　30代後半～40代の方が多いです。40代後半以上の方ですと閉経まで手術をせず逃げる、という選択肢もありますが、とても大きい筋腫で、小さくなるには10年20年かかるという場合は手術を検討することもあります。そもそも、子宮筋腫は何個もできていても、大きくても、日常生活に支障がなければ手術をする必要はありません。

――子宮筋腫の悩ましいところはそこですよね。私自身子宮筋腫で悩んでいますが「下腹が出てきてタイトな服を着るとガックリする」「かなり頻尿になった」程度の支障で、命にかかわるものではありません。

子安　がんとは違いますからね。子宮筋腫の手術は生活の質、QOLを高める手術です。おなかが子宮筋腫で膨れ、ダブダブの服しか着れず、でも本人がそれにまったく問題を感じていないのでしたら、そのまま生活していいわけです。当院でも無理に手術は勧めていません。

　ただ、子宮筋腫のために月経が重くなったり、貧血になったり、場合によっては血栓（血の塊）ができてしまい、エコノミークラス症候群のような症状が出て命にかかわるケースもあるんです。そういった場合は、仮に子宮筋腫が小さくても手術を強く勧めています。

　ほか、手術を勧めるのは妊娠を望む場合ですね。ブライダルチェックで筋腫が見つかって手術をされる方もいますよ。ただ、子宮筋腫が不妊原因になっているかどうかの判断はとても難しいんです。ボコボコに子宮筋腫ができているけれど、全然普通にお産をしていく女性もいる一方で、とても小さい子宮筋腫が1つしかない不妊の方で、これが原因かどうかわからないけれど、試しに取ってみたらすぐ妊娠したというケースもあるんです。

子宮筋腫は、多発する人ほど再発しやすい？

――四谷メディカルキューブのホームページで掲載されている、1人の患者さんから手術で取ったという202個もの子宮筋腫の画像は、スーパーボールのような筋腫がずらりと並んでいて衝撃的でした。子宮筋腫は「大きいのが1つ」できるのか、それとも「小さいツブツブがたくさん」できるのかも、人によるのでしょうか？

子安　はい。今までの患者さんで一番多かったのは、お一人で508個です。ただ、残念ながらその方はすぐ再発してしまいました。子宮筋腫が多発される方ほど、再発しやすいんです。

――自分の子宮筋腫の数によって、再発しやすいかの傾向がわかるんですね。

子安　はい。ただ、若い方だと大きい子宮筋腫一つでも、再発してしまうケースもありますね。また、再発のスピードも人それぞれなんです。あっという間に、1～2年で再発してしまう人もいます。ですので、再発しやすいと思われる方は、それを事前にお伝えした上で手術を行っています。

――最初は子宮筋腫だけを取る核出手術をしたけれど、再発したから次はもう子宮全体を摘出する、というケースもありますか？

子安　あります。当院ではできるだけ患者さんのご希望に添いますが、子宮筋腫だけを取る核出手術は、上限を3回までと定めています。この回数は病院の方針によって変わってくるところですね。

――今まで子安先生が取り出した中で一番大きい子宮筋腫はどのくらいの重さでしたか？

子安　7.5キロです。おなかの中いっぱいでしたね 。ただ3～4キロの物はよく手術でとりますよ。

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おなかの中に、双子の赤子以上に重い子宮筋腫を持つ女性は決して「超レア」ではないのだ。第2回（1月8日公開）では引き続き子安医師に、腹腔鏡手術について話を伺う。
（石徹白未亜）

四谷メディカルキューブホームページ

　渡部篤郎主演、野島伸司脚本でドラマ化された『パパ活』（2017）のヒット以後、「パパ活」という言葉がすっかり世間に定着した。patersはそんな「パパ活」系SNSアプリの老舗ブランド。経営するのはなんと24歳の日高亜由美社長だ。

　システムはいたってシンプルで、登録した後は気になる相手を見つけ、“いいね！”を送るだけ。相手から“いいね！”が返ってくるとマッチング成立で、互いにメッセージができるようになり、関係が深まると外で会うなど、2人だけの関係をスタートさせることができる。

　会員数は現在30万人。うち女性が約70％と男性の登録者数より圧倒的に多いのも魅力だ。男性の側は登録すれば高い確率でパートナーを見つけることができる。登録する女性の平均年齢は24歳以下。どんな女性がこのアプリでパパを探して登録しているのか、日高社長に詳しく話を聞いてきた。

──社長がずいぶんお若いのでびっくりしました。登録している女性と、ほぼ変わらない年齢ですよね？

日高　はい（笑）。今、24歳です。起業した時は23歳でした。

──会員数が起業1年半で30万人。思った以上の成果が上げられているといっていいんじゃないですか？

日高　ここまでサービスが伸びるとは思っていなかったので、正直自分自身でも驚いています。

──しかも7割が女性。

日高　はい。男性であればマッチングはしやすい環境だと思います。7割の女性のうち、さらに約80％が24歳以下の女の子なんです。

──「パパ活」のアプリを立ち上げようと思ったきっかけは、やっぱりあのドラマなんですか？

日高　ドラマが放映される前から準備していました。わたし自身、もともとマッチングサービスという分野に興味があったんです。それであるとき、知り合いが「パパ活」をしているって聞いて、そのときはまだ「パパ活」というワードを耳にする機会も滅多にない頃だったんですけど、これまでと切り口のちょっと違う「パパ活」のマッチングサービスがあっても面白いんじゃないかって思ったのが最初です。「パパ活」を通じて女性がもっと活躍できる機会が増えればいいなと思います。

──登録数30万人ということは、一回り以上年の離れた男性に憧れる女性が、それだけたくさんいたということですよね？

日高　年上の男性に憧れる子がたくさんいたというより、その年代の人とでないとできない経験をしたいと思う女性が一定層いて、こういうアプリの登場で、そういった女性の活動の間口が広がったというのが正しいと思います。高級なお食事の席へ行けるとか、社会的地位のある人と出会うことで経験値を上げて将来に生かせるとか。

──ちなみに会社の収益は、どこで得られる仕組みになっているんですか？

日高　アプリ内で男性が女性とマッチングしてメッセージをやりとりするという段階になったときに、「メッセージし放題プラン」という形で月額会員に入ってもらうんです。そこで頂く月額1万円が会社の収益になります。

──価格設定として1万円という値段は高いんですか、安いんですか？

日高　決して安くないと思います。ただ、この価格設定で無理なく払えるというフィルターの役割にもなっているということもあります。

──経済力のある人じゃないと「パパ」としては、なかなか難しいですもんね。

日高　そうです。でも、必ずしもすごいお金持ちである必要はないと思っています。今まで「パパ活」というと、「お手当をもらうために」みたいなイメージを持つ人が多かったと思うんですけど、最近では普段自分ができないような体験をさせてくれる人とか、自分の将来につながる出会いを求める女性も増えてきました。将来事業をやりたいと考えている女性が、人脈を増やしたいとか、普段接することができない年上の社会的地位もある男性と出会って経験値を上げたいとか、いろんな目的でパパ活をしている人がいます。

──具体的にどんな男性が登録しているんですか？

日高　ベンチャー企業の社長さんから、本当にみなさんが知っているような大企業の社長さんまで、登録している男性はやっぱり経営者の方が多いです。ただ最近は敷居が下がってきたのもあり、サラリーマン方の登録も増えてきました。

──逆に女性はどんな方の登録が多いんですか？

日高　よく誤解されるんですけど、例えば「パパ活」サイトに登録している女性というとキャバ嬢タイプの派手な子がほとんどだと想像すると思いますが、普通の女子大生タイプ、アイドルでいえば乃木坂46の子たちのような、清純なイメージの女性の方が多いと思います。

──女性はこのアプリを通じて、どんな「パパ」と出会おうと考えているのでしょう？

日高　ここは男女の出会いの場ではあるけど、最終的に結婚したいとか、そういう「婚活」の場とは少し違うんです。夢を応援する男性と夢を追いかける女性のマッチングアプリですので、夢を持った女性を優しく応援してくれるような、そういう男性が求められているんです。その人の人間性や人生経験の豊かさ、キャリアこそが登録女性の考える理想の「パパ」の条件になると思います。

──年収の低い人は、ここではあまり相手にされないということでしょうか。

日高　それもまた違っていて、年収は低くても、これから有望な男性とか、お金以外の部分で何かを与えられる人は、年収の高い人同様人気があります。若い女性の話を聞いたりするのが得意な人、美容系に勤めているとか、若い女性に何かお金以外の知識などを与えることができる人とか。

──アプリの中だけでなく、実際に都内で会場を借りて「パパ活」のパーティなども行われていると聞いたのですが。

日高　日本で今までで一番大きな「パパ活」パーティを開催したり、会員限定のパーティを積極的に展開しています。男性会費は2万円、女性は2,000円で募集し、約150人の方々に参加頂いたパーティもありました。実際にお話しして一緒にお食事をしたりお酒を飲んだりする会なんですけど、マッチング率もすごく高かったです。パーティでは、むしろ男性より女性の方が積極的な感じ。すごく盛り上がるんです。

──「パパ活」系アプリはほかにもありますが、他社、競合との差別化についても教えてください。

日高　弊社は日本初の「パパ活」アプリ。その点がまず、他社に対してのアドバンテージになっていると思います。あと、最近たくさん出てきた「パパ活」アプリでは年齢確認が不十分だったり、SNSで過激な広告を出していたり、法的な部分での管理が行き届いていないようなところが多いんです。弊社は、そこはクリーンでホワイトなイメージで運営しています。運転免許やパスポートを使った年齢確認や、事前審査をしっかり行った上でカスタマーサービスも最善のものを用意しているんです。トラブルになりそうなユーザーも中にはいらっしゃるんですけど、そこは24時間365日パトロールをして、安全性に関してもしっかりした対応をしています。

──今後はどんなふうに展開を広げていきたいですか？

日高　とにかく今努力していることは、女性の側の成功例をどんどん増やすこと。素敵な出会いを通じて自分の夢が叶ったとか。たとえば将来ネイルサロンを開きたいと考えている女性がいたとしたら、「パパ活」を通じて人脈を広げ、さまざまな経営者層の男性との出会いから、ノウハウを得たり、将来の取引先を見つけたりといった事例が生まれればいいなと思っているんです。実際にそういった成功例は少しずつ増えているのですが、まだまだもっと多くの人を幸せにしたいと、わたし自身考えているんです。今は都内の利用者が多いですけど、地方展開にも力を入れて、いずれは海外にも進出したいと考えています。
（取材・文＝名鹿祥史）

●paters公式Webサイト
https://paters.jp/

　渡部篤郎主演、野島伸司脚本でドラマ化された『パパ活』（2017）のヒット以後、「パパ活」という言葉がすっかり世間に定着した。patersはそんな「パパ活」系SNSアプリの老舗ブランド。経営するのはなんと24歳の日高亜由美社長だ。

　システムはいたってシンプルで、登録した後は気になる相手を見つけ、“いいね！”を送るだけ。相手から“いいね！”が返ってくるとマッチング成立で、互いにメッセージができるようになり、関係が深まると外で会うなど、2人だけの関係をスタートさせることができる。

　会員数は現在30万人。うち女性が約70％と男性の登録者数より圧倒的に多いのも魅力だ。男性の側は登録すれば高い確率でパートナーを見つけることができる。登録する女性の平均年齢は24歳以下。どんな女性がこのアプリでパパを探して登録しているのか、日高社長に詳しく話を聞いてきた。

──社長がずいぶんお若いのでびっくりしました。登録している女性と、ほぼ変わらない年齢ですよね？

日高　はい（笑）。今、24歳です。起業した時は23歳でした。

──会員数が起業1年半で30万人。思った以上の成果が上げられているといっていいんじゃないですか？

日高　ここまでサービスが伸びるとは思っていなかったので、正直自分自身でも驚いています。

──しかも7割が女性。

日高　はい。男性であればマッチングはしやすい環境だと思います。7割の女性のうち、さらに約80％が24歳以下の女の子なんです。

──「パパ活」のアプリを立ち上げようと思ったきっかけは、やっぱりあのドラマなんですか？

日高　ドラマが放映される前から準備していました。わたし自身、もともとマッチングサービスという分野に興味があったんです。それであるとき、知り合いが「パパ活」をしているって聞いて、そのときはまだ「パパ活」というワードを耳にする機会も滅多にない頃だったんですけど、これまでと切り口のちょっと違う「パパ活」のマッチングサービスがあっても面白いんじゃないかって思ったのが最初です。「パパ活」を通じて女性がもっと活躍できる機会が増えればいいなと思います。

──登録数30万人ということは、一回り以上年の離れた男性に憧れる女性が、それだけたくさんいたということですよね？

日高　年上の男性に憧れる子がたくさんいたというより、その年代の人とでないとできない経験をしたいと思う女性が一定層いて、こういうアプリの登場で、そういった女性の活動の間口が広がったというのが正しいと思います。高級なお食事の席へ行けるとか、社会的地位のある人と出会うことで経験値を上げて将来に生かせるとか。

──ちなみに会社の収益は、どこで得られる仕組みになっているんですか？

日高　アプリ内で男性が女性とマッチングしてメッセージをやりとりするという段階になったときに、「メッセージし放題プラン」という形で月額会員に入ってもらうんです。そこで頂く月額1万円が会社の収益になります。

──価格設定として1万円という値段は高いんですか、安いんですか？

日高　決して安くないと思います。ただ、この価格設定で無理なく払えるというフィルターの役割にもなっているということもあります。

──経済力のある人じゃないと「パパ」としては、なかなか難しいですもんね。

日高　そうです。でも、必ずしもすごいお金持ちである必要はないと思っています。今まで「パパ活」というと、「お手当をもらうために」みたいなイメージを持つ人が多かったと思うんですけど、最近では普段自分ができないような体験をさせてくれる人とか、自分の将来につながる出会いを求める女性も増えてきました。将来事業をやりたいと考えている女性が、人脈を増やしたいとか、普段接することができない年上の社会的地位もある男性と出会って経験値を上げたいとか、いろんな目的でパパ活をしている人がいます。

──具体的にどんな男性が登録しているんですか？

日高　ベンチャー企業の社長さんから、本当にみなさんが知っているような大企業の社長さんまで、登録している男性はやっぱり経営者の方が多いです。ただ最近は敷居が下がってきたのもあり、サラリーマン方の登録も増えてきました。

──逆に女性はどんな方の登録が多いんですか？

日高　よく誤解されるんですけど、例えば「パパ活」サイトに登録している女性というとキャバ嬢タイプの派手な子がほとんどだと想像すると思いますが、普通の女子大生タイプ、アイドルでいえば乃木坂46の子たちのような、清純なイメージの女性の方が多いと思います。

──女性はこのアプリを通じて、どんな「パパ」と出会おうと考えているのでしょう？

日高　ここは男女の出会いの場ではあるけど、最終的に結婚したいとか、そういう「婚活」の場とは少し違うんです。夢を応援する男性と夢を追いかける女性のマッチングアプリですので、夢を持った女性を優しく応援してくれるような、そういう男性が求められているんです。その人の人間性や人生経験の豊かさ、キャリアこそが登録女性の考える理想の「パパ」の条件になると思います。

──年収の低い人は、ここではあまり相手にされないということでしょうか。

日高　それもまた違っていて、年収は低くても、これから有望な男性とか、お金以外の部分で何かを与えられる人は、年収の高い人同様人気があります。若い女性の話を聞いたりするのが得意な人、美容系に勤めているとか、若い女性に何かお金以外の知識などを与えることができる人とか。

──アプリの中だけでなく、実際に都内で会場を借りて「パパ活」のパーティなども行われていると聞いたのですが。

日高　日本で今までで一番大きな「パパ活」パーティを開催したり、会員限定のパーティを積極的に展開しています。男性会費は2万円、女性は2,000円で募集し、約150人の方々に参加頂いたパーティもありました。実際にお話しして一緒にお食事をしたりお酒を飲んだりする会なんですけど、マッチング率もすごく高かったです。パーティでは、むしろ男性より女性の方が積極的な感じ。すごく盛り上がるんです。

──「パパ活」系アプリはほかにもありますが、他社、競合との差別化についても教えてください。

日高　弊社は日本初の「パパ活」アプリ。その点がまず、他社に対してのアドバンテージになっていると思います。あと、最近たくさん出てきた「パパ活」アプリでは年齢確認が不十分だったり、SNSで過激な広告を出していたり、法的な部分での管理が行き届いていないようなところが多いんです。弊社は、そこはクリーンでホワイトなイメージで運営しています。運転免許やパスポートを使った年齢確認や、事前審査をしっかり行った上でカスタマーサービスも最善のものを用意しているんです。トラブルになりそうなユーザーも中にはいらっしゃるんですけど、そこは24時間365日パトロールをして、安全性に関してもしっかりした対応をしています。

──今後はどんなふうに展開を広げていきたいですか？

日高　とにかく今努力していることは、女性の側の成功例をどんどん増やすこと。素敵な出会いを通じて自分の夢が叶ったとか。たとえば将来ネイルサロンを開きたいと考えている女性がいたとしたら、「パパ活」を通じて人脈を広げ、さまざまな経営者層の男性との出会いから、ノウハウを得たり、将来の取引先を見つけたりといった事例が生まれればいいなと思っているんです。実際にそういった成功例は少しずつ増えているのですが、まだまだもっと多くの人を幸せにしたいと、わたし自身考えているんです。今は都内の利用者が多いですけど、地方展開にも力を入れて、いずれは海外にも進出したいと考えています。
（取材・文＝名鹿祥史）

●paters公式Webサイト
https://paters.jp/